Osteochondróza je jednou z najbežnejších chorôb pohybového aparátu, ktorá sa prejavuje v dôsledku komplexu určitých dystrofických zmien chrupavky stavca, počas tohto patologického procesu sú často postihnuté disky chrbtice. Štruktúry, ktoré sú diskmi medzistavcovej chrupavky, poskytujú flexibilitu a tiež umožňujú pohyb ľudskej chrbtice, to znamená, že poskytujú pohyb.
Pri osteochondróze dochádza k mnohým procesom, ktoré spôsobujú degeneráciu vertebrálnych diskov, v dôsledku čoho začnú strácať pružnosť a znižovať stupeň pružnosti, a v tejto dobe sa disk stáva celkom plochým. Vzdialenosť medzi dvoma diskami sa zmenšuje, pričom stláča nervové zakončenia a cievy a spôsobuje silnú bolesť. Miesto stlačenia nervového uzla sa začína napučiavať, čo vedie k zvýšeniu bolesti a ešte väčšiemu porušeniu.
Počas vývoja osteochondrózy sú do tohto patologického procesu často zapojené svalové štruktúry a väčšina orgánov tela. Je to spôsobené tým, že pri maximálnom narušení neurovaskulárneho zväzku je narušený krvný obeh a motilita svalov a orgánov. Napríklad najbežnejšou osteochondrózou je cervikálna osteochondróza, ktorú sprevádzajú bolesti v zadnej časti hlavy, nevoľnosť, závraty, poruchy videnia a často tinnitus. Táto choroba sa stala dosť „mladšou": pred storočím bola osteochondróza ochorením ľudí v gerontologickom veku a dnes sú na ňu náchylní aj mladí ľudia.
Najzraniteľnejšou kategóriou ľudí sú tí, ktorí majú vážne narušený metabolizmus a hormonálnu hladinu tela, ako aj ľudia, ktorí majú poruchy vaskulárno-venóznej povahy. Je to spôsobené tým, že tieto choroby spôsobujú narušenie okysličenia disku. Ak sú kvalifikované, nie sú prijaté včasné opatrenia na vyliečenie, potom okraje postihnutej medzistavcovej platničky, ktorá je zhutnená, anatomicky vyčnievajú za hranice miechy, čím zničia neurovaskulárne zväzky.
Z tohto dôvodu je pacient vystavený riziku herniovaného disku. Hlavnou, významnou príčinou osteochondrózy je nerovnomerné rozloženie zaťaženia chrbtice, čo vedie k tomu, že chrupavková štruktúra sa mení v bodoch s nadmerným tlakom. Povaha tejto choroby závisí od štádia a úrovne poškodenia postihnutých diskov. Medzistavcové platničky sa menia s vekom, podobne ako naše vlasy. Veľké poranenia alebo zlomeniny chrbtice môžu mať vplyv na ich fungovanie. Ležérne oblečenie a určité druhy vibrácií môžu tiež urýchliť rýchlosť degenerácie chrbtice. Dôkazy navyše naznačujú, že fajčenie zvyšuje rýchlosť degenerácie chrbtice. Vedci tiež našli súvislosť medzi členmi rodiny, čím zdôraznili úlohu genetiky v tom, ako rýchlo dôjde k zmene.
Ochorenie môže byť tiež vyvolané rôznymi faktormi:
- zranenia, modriny;
- dystrofia spinálnych svalov;
- sklon a zakrivenie chrbtice;
- zdvíhať činky;
- predĺžený pobyt v jednej polohe;
- metabolické ochorenie;
- nedostatok stopových prvkov a vitamínov - mangán, horčík, zinok a vitamíny D a F;
- dedičná predispozícia;
- fyzické preťaženie;
- sedavý spôsob života;
- radiačné pozadie;
- omrzliny;
- vrodené dystrofie;
- asymetrická práca svalov chrbtice;
- stres, depresia.
Tieto príčiny osteochondrózy sú iba predpokladmi vedcov, priamymi faktormi, ktoré spôsobujú ochorenie, veda zatiaľ nenašla a hovoríme iba o rizikových faktoroch.
Prvé obdobievývoj - charakterizovaný skorým nasadením intradiskálneho jadra pulposus (nucleus pulposus excentrického medzistavcového disku, ktorý sa nachádza vedľa chrbtovej časti stavca).
Druhé obdobiecharakterizovaný objavením sa nestability segmentu chrbtice. Patologické substráty sú reprezentované vláknitým jadrom postihnutého disku s degeneratívnymi procesmi vzletu a fragmentáciou zadného pozdĺžneho väzu, vyvíjajú sa patologické pohyby medzi stavcami.
Tretie obdobievývoj choroby - celkové poškodenie medzistavcového disku, s výskytom „herniovaného disku" - dislokácia a výstup z fragmentov nucleus pulposus mimo medzistavcového priestoru.
Ak choroba dosiahla tretiu fázu, potom je proces zničenia už nezvratný a môže viesť k hlbokému postihnutiu.
Typy osteochondrózy
Vývoj osteochondrózy je pomalý, s exacerbáciami spôsobenými poraneniami chrbtice, cvičením, nosením závažia atď. Klinika závisí od lokalizácie lézie.
Osteochondróza krčnej chrbticemá lokálne a vzdialené príznaky pokročilých foriem - s hlasnou dominanciou koreňov, to znamená, že prispieva k rozvoju silnej radikulárnej bolesti. Príznaky osteochondrózy v krčnej chrbtici sú sprevádzané rôznym stupňom dysfunkcie, niekedy sa prejavujúcim náhlym obmedzením pohyblivosti krčnej chrbtice a funkčných blokov. Bolesti hlavy môžu byť v prírode ťahavé a paroxysmálne s ožarovaním do oblasti medzi lopatkami alebo do oblasti ramien. V akútnom období sú pacientom diagnostikované záchvaty bolesti v krku, ktoré bránia a obmedzujú pohyb hlavy a krku. Okrem silného nepohodlia môže byť bolestivý syndróm sprevádzaný závratmi, nespavosťou, bolesťou, nechutenstvom, depresiou, chorobami očí a hltana.
Osteochondróza hrudníka. . . Klinické prejavy sú dôsledkom lokálnych lézií a procesov deštrukcie koreňovej štruktúry nervu. Hrudná osteochondróza má syndróm výraznej bolesti, ktorý môže mať chronickú alebo akútnu povahu bolesti chrbta s nepríjemnými pocitmi v hrudníku a obmedzenou kontraktúrou svalov, až po pravostrannú svalovú atrofiu. Bolesť na hrudníku sa môže prejaviť ako difúzna, interkostálna a neuralgická. Palpácia zvyšuje osovú rotáciu tela stavca. Poruchy zodpovedajú úrovni podráždenia koreňov od Thl1 do Thl2 a môžu sa prejaviť ako angina pectoris, čo sa prejaví v dysfunkciách pečene a gastrointestinálneho traktu. Často sa vyskytujú poruchy urogenitálneho systému a genitálnej oblasti. Pacienti zaznamenajú senzorické poruchy, ako sú parestézie, povrchová a hlboká citlivosť je významne znížená.
Bedrová osteochondróza. . . Je charakterizovaná brušnými reflexmi a dysfunkciou dolných končatín. Počas vývoja neurologických porúch môže dôjsť k svalovej slabosti nôh a dysfunkcii panvových orgánov. Osteochondróza je charakterizovaná hodnotením poškodenia procesu sedenia. Čím pokročilejšie je štádium vývoja lézie bedrových stavcov, tým kratšie obdobie môže pacient sedieť. Pre bedrové formy sú charakteristické chronické a akútne bolesti chrbta, kŕče paravertebrálnych svalov a myofasciálny sekundárny syndróm. Bolesť vyžaruje do zadku a zadného ilium.
V závislosti od lokalizácie patologického procesu osteochondrózy môže choroba viesť pacienta k porušeniu povrchovej citlivosti (hmatovej, tepelnej). Charakteristické sú aj zmeny reflexov (napríklad absentuje Achilov reflex), úbytok svalu, poruchy svalového tonusu, autonómne poruchy (bledosť, začervenanie kože, trofické zmeny nechtov, podchladenie kože v distálnych končatinách), dysfunkcie zvierača. a sexuálne dysfunkcie.
Klinický obraz
Diagnostikazačína úplnou anamnézou a fyzickým vyšetrením. Lekár sa pýta na príznaky, ako choroba zasahuje do každodenných činností pacienta. Špecialista sa tiež zaujíma o identifikáciu pozícií a činností, ktoré zdôrazňujú alebo znižujú úroveň bolesti.
Lekár potom pacienta vyšetrí, skontroluje polohu a rozsah pohybu v chrbtici, čím určí, ktoré pohyby spôsobujú bolesť. Citlivosť pokožky, svalová sila a reflexy sa testujú rovnako. Na základe anamnézy a fyzického vyšetrenia lekár určí, ktoré techniky pomôžu.
Rádiografia zriedka pomáha pri diagnostike, nie viac ako 30% rádiografických snímok vykazuje abnormality v počiatočných štádiách vývoja ochorenia.
Ak sú však príznaky závažné a choroba je už v druhom alebo treťom štádiu, na snímke možno vidieť chyby jedného alebo viacerých medzistavcových platničiek. Môžu do nich prenikať osteofyty medzi stavcami a kĺbmi.
Ak sú potrebné ďalšie informácie, je predpísané zobrazovanie magnetickou rezonanciou. MRI sa používa na zobrazenie mäkkých tkanív tela. Je to užitočné, ak jadro tkaniva absorbuje vodu alebo ak sú vo vnútri disku praskliny. MRI môže ukázať problémy v iných mäkkých tkanivách, napríklad v miechových nervoch.
Pri diagnostike môže pomôcť diskografia. Toto vyšetrenie sa vykonáva pomocou kontrastnej látky, ktorá sa vstrekuje do jedného alebo viacerých diskov. Následné rádiografické prezeranie poskytuje užitočné informácie o stave diskov.
Liečba osteochondrózy v závislosti od odrôd
Nechirurgická liečba osteochondrózy
Pokiaľ je to možné, lekári uprednostňujú nechirurgickú liečbu. Najdôležitejšou vecou pri nechirurgickej liečbe je zmierniť bolesť a iné nepohodlie, aby si pacient mohol čo najviac obnoviť pohodlnú životnú úroveň.
Lekári zriedka predpisujú odpočinok v posteli pacientom s problémami s osteochondrózou. Pacientom sa odporúča, aby žili v prirodzenej pohyblivosti, keď bolesť nie je znepokojujúca. Ak sú príznaky závažné, môže byť predpísaných niekoľko dní odpočinku v posteli.
Pri posunutí chrbtice je niekedy predpísaný elastický pás, ktorý sa nosí najviac 2 - 4 dni, aby sa zabránilo atrofii chrbtových svalov.
Osteopatické sedenia poskytujú vážnu úľavu od osteochondrózy.Osteopatický lekárnielen diagnostikuje problémovú oblasť, ale tiež zmierňuje bolesť v 1 - 2 dávkach, zmierňuje celkový stav tela a „napína" viscerálne orgány.
Pacientom môžu byť predpísané lieky na kontrolu symptómov a na dlhodobé obnovenie bežných činností. Ak príznaky naďalej obmedzujú činnosť pacienta, môže konvenčný lekár navrhnúť injekciu epidurálneho steroidu.
Steroidy sú silné protizápalové lieky, ktoré pomáhajú zmierňovať bolesti a zápaly. Nesteroidné protizápalové injekcie sa injikujú do priestoru okolo miechových koreňov chrbtice. Táto stránka sa nazýva epidurálny priestor. Niektorí lekári injekčne podávajú steroidy. Najčastejšie sa však kombinuje s inými liekmi. V zásade sa steroidy predpisujú iba vtedy, keď sú iné lieky neúčinné, ale osteopatia pomáha takmer vždy.
Pacienti navyše často spolupracujú s fyzikálnymi terapeutmi. Po posúdení stavu pacienta terapeut predpíše cvičenia na zníženie symptómov. Cvičebný program je zameraný na zlepšenie flexibility a je užitočný na precvičenie brušných a chrbtových svalov, ktoré umožňujú pohyb s najmenšou bolesťou.
Chirurgia
Ľudia s problémami s osteochondrózou zvyčajne nevyžadujú chirurgické ošetrenie. V skutočnosti je funkčných iba 1 - 3%. Chirurgovia predpisujú nechirurgickú liečbu, konkrétne kraniosakrálnu osteopatiu, ako rehabilitačnú liečbu najmenej 3 mesiace pred zvážením chirurgického zákroku. Ak po 3 mesiacoch nechirurgickej liečby nedôjde k žiadnym výsledkom, iba potom existujú dôvody naznačujúce chirurgický zákrok.
Základné chirurgické zákroky
Diskektómia
Postup je zameraný na čiastočné alebo úplné odstránenie disku v bedrovej oblasti. Chirurgovia operáciu zvyčajne vykonávajú rezom v krížovej oblasti. Pred vybratím herniálneho disku je potrebné odstrániť niektoré platničky.
Dnes chirurgia zvládla minimálne invazívne techniky vyžadujúce iba malý rez v bedrovej oblasti. Navrhovatelia tejto metódy tvrdia, že je bezpečná. Veria tiež, že zákrok zabraňuje zjazveniu okolo nervov a kĺbov a pomáha pacientom rýchlejšie sa zotaviť.
Zlúčiť
Je to zásah, ktorý spája dve alebo viac kostí do jednej a zabráni tak opotrebovaniu koncov kostí a kĺbov.
Rehabilitácia
Lekár môže odporučiť, aby pacient navštevoval fyzioterapeuta niekoľkokrát týždenne počas 4 - 6 týždňov. V niektorých prípadoch pacienti potrebujú ďalšiu pomoc.
Prvý rok liečby je potrebný na zvládnutie príznakov. Terapeut s vami bude hľadať polohy a pohyby, ktoré zmierňujú bolesť. Na zmiernenie bolesti a svalového kŕče možno predpísať teplo, chlad, ultrazvuk a elektrickú stimuláciu. Môže sa použiť aj masáž alebo špeciálne formy mobilizácie mäkkých tkanív. Tieto postupy pomáhajú pacientovi vykonávať pohyby ľahko.
Úprava liečby zvyčajne pomáha obnoviť citlivosť miechových nervov a svalov, znížiť bolesť a zlepšiť pohyblivosť.
Hlavným cieľom terapie je naučiť pacienta, ako manipulovať, aby sa predišlo budúcim problémom. Pacientovi bude odporúčaná séria cvičení na zlepšenie flexibility. Pacient dostane tiež stratégiu pomoci v prípade opakujúcich sa príznakov.
Každá osoba by mala študovať a zvážiť všetky typy osteochondrózy, aby zabránila rozvoju tejto choroby u seba a svojich blízkych. Koniec koncov, liečba zničených stavcov je nemožná, terapia je zameraná na zmiernenie symptómov bolesti a dosiahnutie dlhodobej remisie. Musíte si tiež pamätať jednoduché, ale účinné pravidlo:najlepším liekom je prevencia. . .
Prevencia osteochondrózy
Prevencia je celkom jednoduchá - je to zdravá strava, pravidelná svalová aktivita, každodenné ranné zahriatie, zdravý a aktívny životný štýl a mesačná návšteva.osteopatické sedeniana korekciu a odstránenie muskuloskeletálnych napätí. Dodržiavanie týchto pravidiel je dostatočné na to, aby ste nikdy nestáli pred vyššie uvedeným problémom a vyhli sa strašným príznakom a celoživotnému zaobchádzaniu.